In Italia quasi la metà della popolazione adulta (il 46,3%) si trova in una condizione di eccesso ponderale, con un 11,8% affetto da vera e propria obesità. L’obesità non rappresenta un mero fattore estetico o un semplice accumulo di peso, ma una malattia cronica, multifattoriale e recidivante, direttamente correlata all’insorgenza di diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, patologie cardiovascolari, epatopatie e diverse forme tumorali.
Per rispondere a questa emergenza sanitaria con una preso in carico globale, il Policlinico di Milano ha attivato un nuovo Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) dedicato, coordinato dalla Prof.ssa Anna Ludovica Fracanzani, direttrice della Medicina ad Indirizzo Metabolico del Policlinico e docente dell’Università degli Studi di Milano.
Gli Obiettivi e i Destinatari del PDTA
Il percorso si rivolge nello specifico alle persone affette da obesità di II e III grado, oltre ai pazienti con obesità di I grado in presenza di comorbidità (come ipertensione, insulino-resistenza o steatosi epatica).
L’obiettivo fondamentale consiste nel superare l’approccio riduzionista incentrato solo sulla bilancia, prendendo in carico l’intero quadro di salute della persona. Il piano mira a ridurre il rischio cardiovascolare e metabolico, migliorare la mobilità e garantire risultati stabili e duraturi nel tempo, prevenendo le frequenti recidive.
“L’obesità è una malattia cronica e complessa che non può essere affrontata con un’unica soluzione,” spiega la Prof.ssa Fracanzani. “Il valore del nostro percorso è mettere insieme competenze diverse per costruire un programma personalizzato. L’obiettivo non è soltanto ridurre il peso, ma trattare le patologie associate e accompagnare il paziente verso uno stile di vita sostenibile.”
La Prima Visita e l’Équipe Multidisciplinare
Il percorso prende il via con una valutazione integrata e contestuale. Durante il primo accesso il paziente viene sottoposto simultaneamente a:
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Visita internistica/endocrinologica.
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Valutazione dietistico-nutrizionale.
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Colloquio psicologico.
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Valutazione funzionale fisioterapica (per analizzare la mobilità e impostare l’esercizio fisico).
[ IL TEAM MULTIDISCIPLINARE PDTA ]
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[ AREA MEDICA E METABOLICA ] [ NUTRIZIONE E PSICOLOGIA ] [ CHIRURGIA E INVASIVITÀ ]
Internisti, Endocrinologi, Dietisti, Psicologi, Chirurghi Bariatrici,
Gastroenterologi, Pneumologi Fisioterapisti Endoscopisti
L’inquadramento clinico non si limita all’indice di massa corporea (BMI), ma analizza la composizione corporea, le abitudini di vita, la storia clinica, i fattori psicosociali e le differenze di sesso e genere, fondamentali nel determinare la distribuzione del grasso corporeo e la risposta ai trattamenti.
Dalle Nuove Terapie Farmacologiche alla Chirurgia Bariatrica
Completati gli accertamenti, l’équipe definisce la strategia terapeutica più idonea, che può integrare differenti opzioni in base alla severità del quadro:
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Rimodulazione dello stile di vita: Alimentazione personalizzata ed esercizio fisico adattato, supportati da percorsi di ristrutturazione comportamentale con lo psicologo.
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Terapia farmacologica di nuova generazione: L’impiego dei nuovi farmaci anti-obesità (come gli agonisti recettoriali del GLP-1/GIP) offre oggi importanti benefici sia sulla riduzione ponderale sia sulla salute metabolica e cardiovascolare.
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Trattamenti endoscopici e chirurgia bariatrica: Indicati nei casi più complessi previa valutazione collegiale.
Follow-up a Lungo Termine e Continuità Assistenziale
Trattandosi di una condizione cronica, la presa in carico non si interrompe con la perdita di peso iniziale[cite: 1]. Il PDTA prevede controlli cadenzati a 1, 3, 6, 9, 12, 18 e 24 mesi, proseguendo poi con visite di controllo a cadenza annuale[cite: 1].
Come sottolineato dal Direttore Generale del Policlinico di Milano, Matteo Stocco, la struttura si distingue anche per la capacità di diagnosticare e trattare casi ad alta complessità e forme rare di obesità, garantendo un modello di cura integrato ed efficiente all’interno di un’unica struttura ad alta specializzazione[cite: 1].
